Krooniline neerupuudulikkus kassidel

Mis on krooniline neerupuudulikkus

Krooniline neeruhaigus (vana nimetus – krooniline neerupuudulikkus, CRF) on aeglaselt progresseeruv haigus, millega kaasnevad neerude struktuursed ja/või funktsionaalsed häired.

Kõige sagedamini leitakse seda kassidel vanuses 5-15 aastat, puudub tõug või sooline eelsoodumus.

Põhjustab

Kroonilise neeruhaiguse arengut soodustavad tegurid on:

• Eelnev äge neerukahjustus (mürgistus, äge uriinipeetus jne)
• Neerude kaasasündinud patoloogiad
• Neerude mehaaniline kahjustus
• Muud kuseteede haigused (tsüstiit, urolitiaas, infektsioonid)
• Geneetilised patoloogiad, näiteks Pärsia, eksootiliste, Abessiinia kasside ja nende mestiiside polütsüstiline neeruhaigus
• Onkoloogilised haigused
• Kroonilised nakkushaigused, nagu viiruslik leukeemia ja immuunpuudulikkus
• Krooniline mürgistus. Näiteks mürgiste toataimede korrapärane söömine
• Nefrotoksiliste ravimite pikaajaline kasutamine
• Rasvumine
• Diabeet
• Tasakaalustamata toitumine, söötmine ebakvaliteetsest söödast või ebasobivast looduslikust toidust, söötmine oma toidulaualt
• Madal veetarbimine 
• Vanus üle 7

Sümptomid ja tüsistused

Kroonilise neerupuudulikkuse sümptomid, eriti varases staadiumis, ei ole spetsiifilised, neid saab tasandada. Sarnase kliinilise pildiga võivad esineda ka muud haigused. Krooniline neerupuudulikkus ei ole ühepäevane protsess; eredad halb enesetunne võivad ilmneda siis, kui üle 75% neerukoest on juba kahjustatud. Sellepärast peab omanik hoolikalt jälgima oma kassi tervist ja konsulteerima õigeaegselt arstiga.

Kasside neerupuudulikkuse tunnused on järgmised:

• Kehv isu, mida võib segi ajada seedetrakti haiguste või valivusega
• Suurenenud veetarbimine
• Sage ja mõnikord ebaefektiivne urineerimine
• Uriin võib olla peaaegu värvitu, selge, hägune või verine.
• Oksendamine, ebaefektiivne, sülg või toit, mitu korda päevas
• Villa riknemine, särisemine, rasvane või kuivus
• Tursed
• Depressiivne seisund, nõrk reaktsioon stiimulitele
• Kaalulangus, kurnatus
• Ebameeldiv lõhn suust, sageli ammoniaak
• Haavandid suuõõnes, stomatiit, kuivad limaskestad
• Kõhukinnisus

Kursuse olemuse järgi on neerupuudulikkus äge (ARF) ja krooniline (CRF). 

• Äge vorm areneb kiiresti, kõik märgid ilmnevad lühikese aja jooksul.
• Krooniline vorm areneb kauem ja selle ohtlikkus seisneb selles, et varajases staadiumis, kui lemmiklooma saab veel aidata, pole haiguse sümptomeid praktiliselt tunda. Need ilmnevad ainult siis, kui rohkem kui 2/3 neerudest on kahjustatud.

Diagnostika

Diagnoosi ei ole võimalik panna ühe uuringu või mitme sümptomi põhjal. Seetõttu peate olema valmis läbi viima mitmeid uuringuid:

• Biokeemiline ja üldkliiniline vereanalüüs. Eriti olulised on uurea, kreatiniini, fosfori, punaste vereliblede, hemoglobiini ja hematokriti väärtused
• Panoraamne kõhuõõne ultraheliuuring. Ainult põit ja neere on mõttekas visualiseerida ainult dünaamikas. Esmase läbivaatuse käigus on vaja tuvastada struktuurimuutused kõigis elundites, kuna kassil võivad olla kombineeritud patoloogiad
• Üldine uriinianalüüs võimaldab hinnata, kui hästi toimib neerude filtreerimisvõime, kas esineb põletikunähte, urolitiaasi.
• Valgu/kreatiniini suhe aitab avastada neerupuudulikkust varases staadiumis
• Rõhu mõõtmine. Krooniline neerupuudulikkus käib käsikäes arteriaalse hüpertensiooniga. Kui rõhk on kõrgenenud, tuleb seda pidevalt ravimitega vähendada. Uuringu jaoks kasutatakse loomadele mõeldud veterinaarset tonomeetrit.

Kroonilise neeruhaiguse diagnoosi ei saa panna ainult ühe näitaja tõusule, hinnatakse tervikpilti tervikuna. Haigusel on 4 etappi. Need jagunevad tinglikult, lähtudes kreatiniini tasemest veres:

1. staadium – kreatiniinisisaldus alla 140 µmol/l

2. etapp – kreatiniin 140-250 µmol/l

3. etapp – kreatiniin 251-440 µmol/l

4. etapp - kreatiniin üle 440 µmol / l

Ravi 

Väärib märkimist, et kroonilise neerupuudulikkuse kassi on võimatu täielikult ravida. Protsessi on võimalik ainult peatada või aeglustada. 1.-2. staadiumis on prognoos soodne, 3. staadiumis ettevaatlik, 4. staadium on terminaalne, keha saab ainult toetada.

Ravi taktika sõltub kliinilisest pildist, kassi üldisest seisundist ja kaasnevate patoloogiate olemasolust.

Veterinaararst võib välja kirjutada:

• Dieetteraapial on suur tähtsus. On võimatu toita ainult liha või turistiklassi toitu. Vaja on spetsiaalset madala fosfori- ja valgusisaldusega dieeti. Neeruhaiguste dieedid on saadaval erinevatelt lemmikloomatoidu tootjatelt ning leiate nii kuiv- kui ka märgdieettoite, millel on silt Renal ja mida teie loomaarst määrab. 
• Antibiootikumid
• Absorbendid joobeseisundi eemaldamiseks (näiteks Enterosgel)
• Ravimid vererõhu alandamiseks
• Kaaliumi sisaldavad ravimid 
• Fosfori ja uurea taseme vähendamiseks kasutatakse toidulisandeid, näiteks ipakitiin
• Veetasakaalu taastamiseks on ette nähtud tilgutite kuur ning edaspidi on vaja kontrollida kassi veevõttu.

Ravi efektiivsust ja prognoosi saab hinnata korduvate testide ja uuringute läbiviimisel, samuti kassi üldise seisundi põhjal.

Kui loom on 4-aastane ESRD ja see ei parane nädala jooksul pärast intensiivse ravi alustamist, tuleks kaaluda humaanset eutanaasiat.

Ennetamine

Kasside neerupuudulikkuse ennetamine hõlmab peamiselt kvaliteetset tasakaalustatud toitumist. Veenduge, et teie lemmikloomal oleks juurdepääs värskele veele. Kui kass ei joo palju, peaks osa toidust olema märgtoidu kujul.

Vigastuste ja mürgistuste vältimine on vajalik: ära lase loomal ise minna, kodukeemia, mürgid, ravimid ja ohtlikud toataimed hoia kassile kättesaamatus kohas.

Samuti peaks omanik regulaarselt läbi viima keskmise ja vanema kassi tervisekontrolli ning jälgima kassi kaalu.