Maksatsirroos koertel

Koerte tsirroos: olulised

• Tsirroos on krooniline maksahaigus, mida ei ravita.
• Seda esineb sagedamini vanematel koertel kui noorematel.
• Haiguse arengu põhjused on äärmiselt mitmekesised.
• Maksatsirroosi peamised sümptomid koertel on söögiisu vähenemine, oksendamine, väljaheidete ja uriini värvimuutus.

Tsirroosi põhjused

Tsirrootiliste muutuste tekke põhjused on erinevad. Mis tahes muutuste ilmnemiseks maksa kudedes on vajalik kahjustava teguri toime. Koertel võivad need olla erinevad toksiinid, ravimid, nakkuslikud ja invasiivsed protsessid. Vastuseks kahjustava faktori toimele toimub hepatotsüütide - maksarakkude surm. Organism püüab sellele protsessile vastu seista ja aktiveerib kompenseerivaid protsesse, surnud rakkude koha peab miski enda kätte võtma. Sidekoerakud kasvavad kiiremini kui hepatotsüüdid ja koeral tekib maksafibroos. Seejärel algab angiogeneesi protsess – uute veresoonte teke. Uued veresooned on ümbritsetud sidekoega, mis vähendab nende mahtu. Veresooned moodustavad uue võrgustiku, mis ühendab maksa peamisi veresooni – maksaarterit ja portaalveeni. Kuid uus veresoonkond suudab läbida väikese koguse verd ja hoiab ka kõrgemat rõhku, kui peaks olema normaalne. Selle tulemusena hakkab värativeenis kogunema rõhk, mis põhjustab portaalhüpertensiooni.

Peamised maksa kahjustavad tegurid on järgmised:

1. Ravimid

   Mõned ravimid, kui neid võetakse kontrollimatult, võivad põhjustada tõsiseid muutusi maksas. Nende ravimite hulka kuulub fenobarbitaal, mida kasutatakse sageli koerte konvulsiivse sündroomi korral. Glükokortikoidpreparaadid suurtes annustes ja pika ravikuuri jooksul põhjustavad ka tõsiseid kõrvaltoimeid, sealhulgas maksahaigusi. Mõned koerad on ülitundlikud parasiitidevastase ravimi mebendasooli suhtes (mida leidub viimasel ajal turul harva), suurtes annustes on see äärmiselt mürgine. Tetratsükliini rühma antibiootikumid ja mõned seenevastased ravimid (ketokonasool) võivad olla kontrollimatul kasutamisel äärmiselt ohtlikud. Paratsetamool, isegi keskmistes annustes, võib koertel põhjustada pöördumatuid muutusi maksas.

2. Toksiinid

   Koertele meeldib närida mitmesuguseid mittesöödavaid esemeid. Antifriisis sisalduv etüleenglükool on maitselt magus ja koerad ei jäta seda maitsta, kui need neile ligi jäetakse. Inimestele mõeldud närimiskummid ja hambapastad sisaldavad ksülitooli, mis on ka loomadele mürgine. Söödud patareid hakkavad koera kõhus oksüdeeruma ja eralduma raskemetalle. Aflatoksiine eritavad paljud parasiitseened (nt hallitusseened) ja neil on hepatotoksiline toime. Fungitsiidid, insektitsiidid ja mõned näriliste tõrjevahendid on allaneelamisel väga mürgised.

3. Infektsioonid

   Kõige tavalisem maksainfektsioon koertel on leptospiroos. Leptospirad on bakterid, mis tungivad läbi maksa, neerude, kopsude ja mõne muu elusorganismi kudede. Nakatumine toimub peamiselt nakatunud vee kaudu (enamasti lompides) või pärast haigusesse surnud näriliste söömist. Teine haigus on 1. tüüpi adenoviiruse põhjustatud nakkuslik hepatiit. Viimasel ajal ei ole see haigus eriti levinud ja seda peaaegu ei esine kodukoerte kohusetundliku vaktsineerimise tõttu.

4. Sissetungid

   Parasiite esineb koerte maksas suhteliselt harva. Otse maksas parasiteeriv helmint (Opisthorchis felineus) põhjustab opisthorchiaasi. Nakatumine toimub nakatunud töötlemata kala söömise kaudu. Ka teised helmindid (toksokarid, ümarussid) on võimelised oma elu jooksul maksa rändama ja seal vastsetena lebama.

Maksatsirroosi sümptomid koertel

Maksatsirroosiga koertel esinevad kliinilised nähud võivad olla üsna erinevad. Nende raskusaste sõltub haiguse staadiumist. Koer võib muutuda vähem liikuvaks, väsida kiiremini. Suurem osa päevast magab. Kehakaal väheneb aeglaselt. Söögiisu on loid ja janu võib olla nii normi piires kui ka suurenenud. Oksendamine toimub perioodiliselt, sapi oksendamine on võimalik. Tool on ebastabiilne, kõhulahtisus vaheldub kõhukinnisusega. Uriini värvus võib muutuda tumedamaks, peaaegu pruuniks. Väljaheited võivad vastupidi kaotada värvi ja muutuda halliks või valgeks. Nahk ja limaskestad muutuvad mõnel juhul ikteriliseks, st omandavad kollase varjundi. Maksa portaalveeni hüpertensiooni tõttu on sageli võimalik täheldada kõhu mahu suurenemist selles sisalduva astsiidivedeliku tõttu.

Tavaliselt toodab maks mitmesuguseid verehüübimissüsteemi tegureid, sealhulgas K-vitamiini. Tsirroosiga väheneb nende ainete tootmine, võib täheldada verejooksu: veri ei seisku vigastuskohas hästi, vere lisandid ilmuvad uriini ja väljaheited, igemed veritsevad, kehale ilmuvad verevalumid. Tsirroosi äärmuslikes staadiumides võib hepaatilise entsefalopaatia arengu tõttu leida närvinähtusi. Lemmikloomal on krambid, värinad, koordinatsioonihäired. Lemmiklooma võimalik surm.

Diagnostika

Tsirroosi diagnoos määratakse kompleksselt, see tähendab, et on vaja arvesse võtta elu- ja haiguslugu, kliinilisi tunnuseid ning visuaalsete ja laboratoorsete uuringute andmeid. Tuleb meeles pidada, kas koer võis millegi poolt mürgitada, kas nad andsid talle ise mingeid ravimeid. Samuti on arstile abiks andmed olemasolevate parasiitidevastase vaktsineerimise ja ravi kohta.

Uuringu käigus hinnatakse limaskestade värvust, kapillaaride täitumise kiirust, dehüdratsiooni astet, valu ja patoloogilisi muutusi kõhus ning kehatemperatuuri. Võetakse üldised kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid. Kliinilises vereanalüüsis saab tuvastada aneemiat, leukotsüütide valem on tavaliselt ilma oluliste muutusteta. Biokeemilise vereanalüüsi järgi tuvastatakse maksaensüümide ja bilirubiini taseme tõus. Tsirroosi äärmises staadiumis ei pruugi biokeemilises vereanalüüsis muutusi olla, kuna neid aineid tootvad rakud on täielikult surnud.

Kui vere albumiini tase on madal, tekib sageli ka efusioon kõhu- või rindkereõõnes. Mõnel juhul väheneb vere glükoosi- ja uureasisaldus. Sapphapete taseme tõusuga võib kahtlustada sekundaarsete maksa šuntide teket.

Sageli on soovitatav teha leptospiroosi vereanalüüs mikroaglutinatsiooni teel. Nakkusliku hepatiidi uurimiseks kasutatakse polümeraasi ahelreaktsiooni või ensüümi immuunanalüüsi meetodit. Kohustuslik on kõhuõõne ultraheliuuring, rõhuasetusega maksapiirkonnale. Efusiooni korral võetakse selle uurimiseks vedelikku, et välistada kasvaja ja põletikulised protsessid.

Lõpliku tsirroosi diagnoosi saab enamikul juhtudel teha ainult histoloogilise uuringu abil.

Maksatsirroosi ravi koertel

Kui koer on mürgist ainet söönud, tuleb esimesel võimalusel pöörduda lähimasse kliinikusse. Kliinikus võib soovitada esile kutsuda oksendamist, et toksiini kiiresti evakueerida või maoloputust. Mürgistuse leevendamiseks on ette nähtud tilgutajad. Kui mürgine aine on teada, võib kasutada sobivat vastumürki.

Nakkushaiguste ravi seisneb antibakteriaalsete, seenevastaste ja parasiitidevastaste ravimite kasutuselevõtmises. Saami tsirrootilised muutused maksas on kahjuks pöördumatud. See osa maksakoest, mis asendati sidekoega, ei suuda enam taastuda. Koertel kasutatakse ainult sümptomaatilist ja toetavat maksatsirroosi ravi. Maksahaiguste korral on ette nähtud spetsiaalsed terapeutilised dieedid. Võib lisada vitamiine nagu vitamiin B12, E ja K.

On ette nähtud kolereetilised ravimid, see tähendab kolereetilised ravimid. Mõnikord on ette nähtud hepatoprotektorite rühma ravimid. Kuigi need ravimid ei kuulu tõenduspõhise meditsiini andmebaasi, võib nende kasutamisel sageli märgata positiivset mõju. Nende ravimite hulka kuuluvad S-adenosüülmetioniin ja piimaohaka puuviljaekstrakt.

Ennetamine

Maksahaiguste, sealhulgas koerte tsirroosi tekke vältimiseks on vaja järgida lemmiklooma pidamise põhireegleid. Koera juurdepääsust on vaja eemaldada kõik mürgised ained. On vaja läbi viia iga-aastane terviklik vaktsineerimine, mis hõlmab kaitset nakkusliku hepatiidi ja mitmete leptospiroosi tüvede eest. Siseparasiitide ennetavat ravi tehakse jalutavatele koertele vähemalt neli korda aastas ja koertele, kes jahivad või söövad toorest liha, kord kuus.

Iga-aastane arstlik läbivaatus aitab tuvastada haiguse varases staadiumis ja võtta õigeaegselt vajalikke meetmeid.

22 2021 juuni

Värskendatud: 28. juunil 2021