Neerupuudulikkus koertel

Haiguse sümptomid

Neerude funktsioonid organismis on mitmekesised – nende hulka ei kuulu mitte ainult eritus, vaid ka osalemine valkude, süsivesikute ja lipiidide ainevahetuses, happe-aluse tasakaalu, osmootse rõhu, veetasakaalu, vererõhu jne reguleerimises. Sellest tulenevalt on haiguse arenguga kehas häiritud tohutu hulk protsesse ja koerte neeruprobleemide sümptomid võivad olla väga erinevad. Näiteks võivad need olla seedetrakti haiguse, suhkurtõve, urolitiaasi, igemehaiguste sümptomid, mõnel juhul võite isegi kahtlustada võõrkeha esinemist maos või sooltes.

Koerte neerupuudulikkuse peamised sümptomid on järgmised:

• söömisest keeldumine või isutus;

• oksendamine;

• letargia, depressioon;

• ebameeldiv lõhn suust;

• suurenenud janu;

• sagedane urineerimine;

• kaalulangus.

Nagu näeme, on haiguse sümptomid iseloomulikud paljudele patoloogiatele, seetõttu tuleks diagnoosi kinnitada testidega. Kliinikus peate läbi viima järgmised diagnostikad:

• võtta üldine ja biokeemiline vereanalüüs;

• teha üldine uriinianalüüs;

• teha kõhuõõne ultraheli;

• mõõta vererõhku (tonomeetria);

• teiste sarnaste sümptomitega haiguste välistamiseks on soovitav teha kõhuõõne röntgenuuring.

Uuringu tulemuste põhjal saab koertel tuvastada järgmised spetsiifilised neerupuudulikkuse tunnused:

• uurea, kreatiniini, fosfori tõus biokeemias;

• aneemia üldise vereanalüüsi järgi;

• proteinuuria, hematuuria, vähenenud uriini tihedus;

• vererõhu tõus tonomeetril.

Arvestades neerude märkimisväärset reservvõimsust, peab haiguse sümptomite tekkeks surema vähemalt 60-70% neerukoest ja seni ei pruugi koeral haiguse esinemise tunnuseid olla. Neeruhaiguse algstaadiumis võib surnud nefronite osakaal ulatuda kuni 75%-ni! Selle tunnusega on seotud haiguse halb prognoos – selleks ajaks, kui lemmikloomal on haiguse sümptomid ilmnenud ja diagnoos on võimalik panna, ei saa reeglina enam midagi aidata. Halva tulemuse tingib ka asjaolu, et sageli ei saa omanikud isegi aru, et koeral on neeruprobleemid, kirjutavad kõik sümptomid vanaduse eest maha ega pöördu veterinaarkliinikusse.

Äge neerupuudulikkus (ARF)

Äge neerupuudulikkus koertel on sündroom, mis tekib ägeda neerufunktsiooni kahjustuse tagajärjel ja millega kaasneb asoteemia (st uurea ja kreatiniini sisalduse tõus vereanalüüsides), vedeliku- ja elektrolüütide tasakaalu ning happe-aluse tasakaalu häired.

OPN-i väljatöötamise põhjused on järgmised:

• vereringesüsteemi häired šoki, verekaotuse, südamepatoloogia, neeruveresoonkonna tromboosi ja muude tõsiste seisundite tagajärjel;

• nefrotoksiliste ravimite, näiteks teatud antibiootikumide, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, immunosupressiivsete ja keemiaravi ravimite kasutamine või mürgistus nefrotoksiliste ainetega, nagu etüleenglükool;

• raskete süsteemsete patoloogiate, autoimmuunhäirete, nakkushaiguste (nt leptospiroos) jne olemasolu.

Diagnoos on keeruline, mis põhineb:

1. Iseloomulik ajalugu (ravimite või muude nefrotoksiliste ainete võtmine, operatsioon, trauma jne);

2. Spetsiifilised sümptomid (äkiline söömisest keeldumine, apaatia, oksendamine, kõhulahtisus, halb hingeõhk, krambid, koordinatsioonihäired ruumis ja uriini moodustumise vähenemine kuni urineerimise täieliku puudumiseni);

3. Laboratoorse diagnostika järgi:

   • vereanalüüs võib tuvastada hematokriti tõusu, leukotsüütide arvu suurenemist lümfopeeniaga;

   • vere biokeemia järgi täheldatakse karbamiidi, kreatiniini, fosfori, kaaliumi ja glükoosi sisalduse järkjärgulist suurenemist;

   • uriinianalüüs määrab uriini tiheduse vähenemise, proteinuuria, glükosuuria;

   • röntgeni- ja ultraheliuuringu tulemused protsessi ägedas arengus on reeglina muutumatud. 

Kui kaua on koeral jäänud elada neerupuudulikkuse korral, sõltub nende kahjustuse astmest, kliinikusse pöördumise kiirusest ja määratud ravi õigsusest.

Krooniline neerupuudulikkus (CRF) koertel

Krooniline neerupuudulikkus on organismi patoloogiline seisund, mida iseloomustavad pöördumatud neerukahjustused, lämmastiku metabolismi saaduste organismist väljutamise rikkumine ja mitut tüüpi homöostaasi häired (st sisekeskkonna suhteline püsivus). keha).

Seda haigust võib pidada paljude neeruhaiguste progresseerumise viimaseks etapiks: kaasasündinud väärarengud, glomerulonefriit, amüloidoos, püelonefriit, nefrolitiaas, polütsüstiline haigus ja paljud teised. Enamikku neist diagnoosidest saab panna ainult biopsiaga (võtetakse tükikese organist histoloogiasse), seetõttu räägitakse enamikul juhtudel järeldusena kroonilisest kahepoolsest nefropaatiast.

Nagu eespool mainitud, põhjustab rohkem kui 75% neerukoe massi kahjustus neerude talitlushäireid: kontsentratsioonifunktsioon väheneb (mis viib uriini tiheduse vähenemiseni), lämmastiku eritumine hilineb. ainevahetusproduktid (see on valkude metabolismi lõppstaadium organismis) ja hilises staadiumis CRF koertel areneb välja ureemia – organismi mürgistus lagunemissaadustega. Samuti toodavad neerud hormooni erütropoetiini, mis vastutab punaste vereliblede sünteesi eest – seetõttu väheneb neerupuudulikkuse korral hormooni süntees ja areneb järk-järgult aneemia.

Sarnaselt ägeda patoloogiaga tehakse kroonilise neerupuudulikkuse diagnoos anamneesi ja iseloomulike uuringutulemuste põhjal: tuvastatakse hüpoplastiline aneemia, suurenenud kreatiniini ja vere uurea lämmastikusisaldus, hüperfosfateemia, atsidoos, hüperkaleemia. Uriini tiheduse vähenemine (koertel alla 1,025 hl), võimalik on ka mõõdukas proteinuuria (valgu sisaldus uriinis suureneb).

Koerte neerupuudulikkuse korral tehtud röntgenpildil on ultraheli järgi tuvastatav neerude ebaühtlane struktuur ja nende suuruse vähenemine – heterogeenne struktuur, parenhüümi skleroos, kihtide täielik kadu (kortiko-medullaarse diferentseerumise häire). ), elundi suuruse vähenemine.

Vere seerumi kreatiniini kontsentratsiooni väärtuse põhjal eristatakse koertel 4 CRF-i etappi:

1. mittenazoteemiline staadium - see võib hõlmata mis tahes neerufunktsiooni häireid ilma selgelt tuvastatud põhjuseta, mis on seotud nefropaatiaga. Ultraheli abil saab tuvastada esmaseid muutusi neerudes, uriinis – valgu hulga suurenemist ja tiheduse vähenemist. Vere biokeemia andmetel täheldatakse kreatiniinisisalduse püsivat suurenemist (kuid normi piires).

2. Kerge neeruasoteemia - Seerumi kreatiniini väärtused on 125-180 µmol. Kreatiniini väärtuste alumine lävi uXNUMXbuXNUMXb võib olla normi variant, kuid selles etapis on lemmikloomadel juba täheldatud kuseteede talitlushäireid. Neerupuudulikkuse sümptomid koertel võivad olla kerged või puududa.

3. Mõõdukas neeruasoteemia - Seerumi kreatiniini väärtused on 181-440 µmol. Selles etapis on reeglina juba haiguse mitmesugused kliinilised tunnused.

4. Raske neeru asoteemia - kreatiniini väärtused üle 441 µmol. Selles etapis täheldatakse haiguse tõsiseid süsteemseid ilminguid ja väljendunud joobeseisundi tunnuseid.

Neerupuudulikkuse ravi koertel

Niisiis, kui koeral on neerupuudulikkus, kas seda saab ravida? Ravi taktika ja neerupuudulikkuse kõrvaldamise võimalused koertel erinevad dramaatiliselt sõltuvalt selle tüübist.

Ägeda neerupuudulikkuse ravi toimub eranditult haiglas arsti pideva järelevalve all. Määratakse spetsiifiline (patogeneetiline) ravi, mille eesmärk on haiguse põhjuse kõrvaldamine. Vee-elektrolüütide tasakaalu ja happe-aluse tasakaalu normaliseerimiseks ning toksiinide eemaldamiseks viiakse regulaarselt läbi sümptomaatilist intravenoosset ravi. Igapäevaselt jälgitakse vereanalüüse, patsiendi üldist seisundit, eraldunud uriini kogust – selleks on kohustuslik põie kateteriseerimine ja pissuaari paigaldamine.

Söögiisu säilitamisel määratakse koerte neerupuudulikkuse, oksendamise ja söögiisu puudumise korral spetsiaalsed söödad – põhitoitained tuleb anda veenisiseselt või spetsiaalsete sondide kaudu (nina-söögitoru sond jne).

Raske mürgistuse, uriini tootmise puudumise või peaaegu täieliku lakkamise ning konservatiivse ravi ebaefektiivsuse korral esimese 1-3 haiglaravipäeva jooksul on soovitatav dialüüs (see on jääkainete ja liigse vedeliku kunstlik eemaldamine kehast. keha).

Mis tahes etioloogiaga ägeda neerupuudulikkuse tekkimisel peab lemmikloomaomanik mõistma, et haiguse prognoos on ettevaatlik kuni ebasoodsani, ravi käigus on võimalikud mitmesugused tüsistused. Valmis tuleb olla ka kulukaks pikaajaliseks haiglaraviks – raskes seisundis lemmiklooma kodus ravimisel võite kaotada aega ja siis vähenevad paranemisvõimalused oluliselt. Kuid õige ja õigeaegse ravi korral on koeral kõik võimalused täielikuks taastumiseks ja taastumiseks.

Kroonilise neerupuudulikkuse ravi koertel võib olla ainult sümptomaatiline. Sel juhul on oluline mõista tõsiasja, et CRF on progresseeruv, pöördumatu surmaga lõppev haigus: kui lemmikloomale anti 4 (terminaalne) staadium, siis tõenäoliselt ei ela ta kauem kui kuu.

Säilitades CRF-iga lemmiklooma söögiisu, on peamine järgida spetsiaalset dieeti (mille põhimõtteid käsitleme allpool) ja hinnata vereanalüüse aja jooksul.

Oksendamise ja söötmisest keeldumise korral kasutatakse antiemeetilisi ravimeid (nagu maropitant, metoklopramiid), samuti gastroprotektiivseid ravimeid (sukralfaat) ja H2-retseptori antagoniste (ranitidiin).

Fosfori sisalduse suurenemisega vere biokeemias on ette nähtud ravimid, mis seovad fosforit soolestikus, nn fosfaadi sidujad (näiteks ipakitiin).

Püsiva söömisest keeldumise, kontrollimatu oksendamise ja muude ureemilise mürgistuse nähtude korral on lemmiklooma stabiliseerimiseks vajalik statsionaarne ravi intravenoosse raviga ja vereanalüüside jälgimine.

Samuti täheldatakse CRF-i tekkega lemmikloomadel sageli vererõhu tõusu, mille kontrollimiseks määratakse angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (AKE inhibiitorid) koos proteinuuria ja asoteemia kohustusliku kontrolliga (kuna need ravimid võivad halvendada CRF raskusaste).

Kui lemmiklooma seisund stabiliseerub, hinnatakse perioodiliselt haiguse kulgu ja ravi efektiivsust. Mõõduka haiguse kulgu korral on soovitatav koera läbi vaadata kord 1 kuu jooksul.

Kui kaua CRF-iga koerad elavad, sõltub haiguse progresseerumise astmest ja iseloomust. Pikaajaline prognoos on ebasoodne, haigus läheb terminaalsesse staadiumisse mõne kuu või aasta pärast.

Dieet

Räägime toitumisest neerupuudulikkuse korral. Dieet on kroonilise neeruhaiguse korral üks olulisemaid meetodeid organismi korrashoidmiseks ja sümptomite tekke pidurdamiseks ning ägeda neerupuudulikkuse korral üks olulisemaid ravikomponente. Veelgi enam, vastus küsimusele, kui kaua neerupuudulikkusega koer elab, sõltub õigesti koostatud dieedist.

Koerte neerupuudulikkuse dieediteraapia eesmärgid on järgmised:

• varustada keha täisenergiaga;

• neeruhaiguse ja ureemilise mürgistuse sümptomite leevendamine;

• vee, elektrolüütide, vitamiinide, mineraalide ja happe-aluse tasakaalu häirete maksimaalne võimalik vähendamine;

• neerupuudulikkuse progresseerumise aeglustamine.

Järgmisena käsitleme neerupuudulikkuse dieedi põhijooni.

Et vähendada kehas valkude lagunemise ohtu, mis toob kaasa kehakaalu languse ja süvendab joobeseisundit, on vaja anda lemmikloomale piisav kogus kergesti seeditavat energiat. Tuleb meeles pidada, et mittevalguliste energiakomponentide hulka kuuluvad süsivesikud ja rasvad. Neeruhaigete koerte dieetide koostamisel lisatakse tavaliselt rohkem rasvu, mis tõstavad toidu energiasisaldust, parandavad selle maitse- ja maitseomadusi.

Kuna kõrge valgusisaldusega dieedid süvendavad nefropaatia raskust, tuleks kvaliteetseid valke kasutada dieedi väljatöötamisel mõõdukalt. On tõestatud, et valgukoguse vähenemine asendamatute aminohapete tarbimise piiramisega võib vähendada lämmastiku ainevahetusproduktide kogunemist ja selle tulemusena leevendada haiguse kliinilisi ilminguid.

Vähem oluline pole ka fosfori hulga vähendamine dieetides, mis (tõestatud) tõstab koerte elulemust, hoiab ära kaltsiumi hulga vähenemise organismis (sekundaarse hüperparatüreoidismi tekke tõttu) ning selle tulemusena. , aeglustab osteodüstroofia arengut ja pehmete kudede lupjumist.

Samuti on oluline piirata naatriumisisaldust (mis on osa lauasoolast) dieedis, et vähendada hüpertensiooni (mis on haigete neerude tagajärg).

Tuleb meeles pidada, et vees lahustuvad vitamiinid erituvad uriiniga, seetõttu on neeruhaiguse taustal polüuuriaga võimalik nende puudus. Selline vitamiinide kadu võib soodustada anoreksiat, seetõttu tuleks sööta lisada vees lahustuvate vitamiinidega.

Suurenenud koguse kiudainete lisamine on näidustatud neeruhaiguste korral, kuna nendega kaasneb soolemotoorika aeglustumine ning kiudained võivad parandada seedetrakti seisundit ja motoorikat.

Seega, kui koer on neerupuudulikkuse korral korralikult toidetud, on dieetteraapia peamine tõhus vahend ureemia kliiniliste sümptomite leevendamiseks loomadel. Ja veterinaartoitumisspetsialist saab valida õige toidu neerupuudulikkuse korral: pealegi võib see olla tööstuslik valmistoit (nt Royal Canin Renal, Hill's K/d, Purina NF) või individuaalselt koostatud kodune dieet (tavaliselt põhinev). veiselihal, kartulil ja taimeõlil).

Artikkel ei ole üleskutse tegevusele!

Probleemi täpsemaks uurimiseks soovitame pöörduda spetsialisti poole.

Küsi loomaarstilt

Oktoober 8 2020

Uuendatud: veebruar 13, 2021