Urolitiaas kassidel ja koertel

Urolitiaas (UCD) on haigus, mida iseloomustab kivide (kivide) moodustumine kuseteede organites – neerudes ja põies.

Kõige tavalisemad sümptomid

Urolitiaas võib olla pikka aega asümptomaatiline. Loom ei ilmuta ärevust, tal on normaalne urineerimine. Kuid ühel hetkel ilmnevad sellised sümptomid nagu:

• raske urineerimine. Kassid istuvad kandikul pikka aega ja selle tulemusena pole uriini üldse või paar tilka, nad võivad keelduda kandiku sees tualetti minemast ja otsima tualeti jaoks muid kohti. Ka koerad istuvad pikalt maha või tõstavad käppa, sageli tulutult.
• ebaloomulik pingeline kehahoiak urineerimisel;
• suurenenud ärevus, häälitsus, agressiivsus, kõhukelme lakkumine;
• veri uriinis;
• mõnikord pärast urineerimist võite leida liiva või isegi väikeseid veerisid;
• sagedane tung tualetti minna, väikesed portsjonid või uriini puudumine;
• kõhuvalu põie või neerude piirkonnas;
• söögiisu vähenemine või puudumine.

Need sümptomid võivad viidata muudele haigustele, mistõttu on hädavajalik läbi viia diagnostilisi protseduure.

Oht ICD

Mis on ohtlik urolitiaas? Neerukivid võivad püsida päris kaua ega anna end üldse tunda. Mõnikord on need juhuslikud leiud, kui loomale tehakse röntgenipilt mõne muu haiguse tõttu või operatsiooni ajal. Peamine oht tekib siis, kui kivi satub kusejuhadesse – kitsastesse õõnsatesse organitesse, mille kaudu satub neerudest uriin põide. Kivi võib tekitada kusejuhi osalise või täieliku obstruktsiooni. Looma täieliku obstruktsiooni korral tekivad sümptomid väga kiiresti. Uriin ei saa läbi, vaid moodustub jätkuvalt, tekib hüdroonefroos ja neer võib surra. Tekib äge neerukahjustus, mida iseloomustab kreatiniini, uurea, kaaliumi sisalduse tõus veres, mis on kassidele ja koertele surmav. Õigeaegse diagnoosi korral tehakse operatsioon kivi eemaldamiseks ja stendi paigaldamiseks kusejuhasse. Kui põies tekivad kivid, pole see vähem hirmutav. Kassidel ja isastel jääb sinna lihtsalt kinni pikk ja õhuke kusiti ning väikesed veerised või liiv koos lima, epiteeli, vererakud. Sellest lähtuvalt tekib jällegi põie obstruktsioon ja ülevool, kuid neerud siis sellest “ei tea”, jätkates vedeliku tootmist ja tekib taas äge neerukahjustus. Kassidel ja emastel ei ole kusiti tavaliselt ummistunud. Väikesed kivid ja liiv väljuvad urineerimisel, kuid põieõõnes võib olla suuri kive. Kivid vigastavad põit ja kusiti, põhjustades kahjustusi, verejooksu, tugevat põletikku ja võivad isegi limaskestale kasvada. Loomulikult kaasneb kõigi nende protsessidega tugev valu.

 ICD põhjused

Urolitiaasi tekkeks on palju tegureid:

• Vale toitumine.
• Mineraalide ja vee vahetuse rikkumine kehas.
• Kuseteede nakkushaigused. Üks peamisi urolitiaasi põhjuseid koertel.
• Madal vedeliku tarbimine. Selle tulemusena moodustuvad väga kontsentreeritud uriinis kristallid.
• Geneetiline eelsoodumus.
• Eritussüsteemi kroonilised haigused.
• Stress.
• Madal aktiivsus.
• Ülekaal.
• Kuseteede kaasasündinud väärarengud.

Kristallide tüübid

Oma koostise ja päritolu järgi on kristalle erinevat tüüpi. Tasub teada, et suured kivid võivad koosneda erinevat tüüpi kristallidest, vererakkudest, põieepiteelist, limast ja muudest ainetest.

• Struviidid on lahustuvat tüüpi kristallid, need on kõige levinumad. Need moodustuvad peamiselt leeliselises uriinis, neil on ümar sile kuju ja valge värv.

•  Oksalaadid on lahustumatud tüübid. Radioaktiivsed kivid, teravate servade ja nurkade ning pruuni värvusega. Moodustub peamiselt happelises uriinis. Selliseid kive saab ainult ära hoida.

•  Uraadid moodustuvad happelises uriinis. Seda tüüpi kivide avastamine on väga oluline ja edasised uuringud on õigustatud, kuna seda probleemi seostatakse koertel sageli portosüsteemse šundiga. Need näevad välja nagu kollase või pruuni värvi liivaterad ja veeris.

• Tsüstiinid on kivid, mis tekivad tsüstinuuria (aminohapete imendumise häire) tõttu. Moodustised on ebakorrapärase kujuga, kollased või valged. Haigus avaldub sagedamini eakatel (üle 5-aastastel). 

1 — struviit 2 — oksalaat 3 — uraat 4 — tsüstiin

Diagnostika

Oluline on diagnostilised uuringud läbi viia õigeaegselt.

• Üldine uriinianalüüs. Testimiseks tuleks esitada ainult värske proov. Isegi paar tundi seisnud uriin ei kõlba enam analüüsiks, kuna sellesse sadestuvad vastavalt valekristallid, võib loom ekslikult diagnoosida. 
• Üldine kliiniline, biokeemiline vereanalüüs neerupuudulikkuse tuvastamiseks. Samuti võetakse neeruhaiguse varajaseks avastamiseks uriini valgu / kreatiniini suhte ja vere SDMA jaoks.
• röntgen. Aitab näha kontrastseid uroliite.
• ultraheli. Vajalik neerude, kusejuhade, põie struktuursete muutuste visualiseerimiseks. Tavaliselt ei ole kusejuhid ultraheliga nähtavad. Uuringud tuleb läbi viia täis põiega.
• Bakteriaalne uriinikultuur koos antibiootikumide subtiitrimisega. On vaja tuvastada nakkus ja määrata õige ravi. Kassidel ja koertel võetakse saastumise vältimiseks uriin tsüstotsenteesi teel – läbi kõhuseina punktsiooni süstlanõelaga ultrahelianduri kontrolli all. Ärge muretsege, loomad taluvad seda protseduuri kergesti.
• Uroliitide spektraalanalüüs. See viiakse läbi pärast loomalt ekstraheerimist, see on vajalik kivide koostise täpseks diagnoosimiseks, edasise ravitaktika valikuks ja uute kivide tekke ennetamiseks.

Ravi

Ravi eesmärk on kõrvaldada urolitiaasi põhjus ja selle sümptomid. Rakendage hemostaatilisi ravimeid, spasmolüütikume, antimikroobseid aineid, vajadusel infusioonravi ja sunddiureesi. Kusepõie kateteriseerimine koos ureetra ummistusega, mõnel juhul pesemine ja ravimpreparaatide intravesikaalne tilgutamine. Kasside puhul, kellel on uriinipeetus, on oluline osutada sümptomaatilist abi kuseteede tühjendamisel. Selleks tehakse hoolikalt kateteriseerimine, pestakse põieõõnde, protseduure tehakse regulaarselt – kuni kass hakkab iseseisvalt tualetti minema. Kirurgilise ravi käigus eemaldatakse kivid kusejuhast, põiest või kusiti. Mõnikord on vaja kahjustatud neer eemaldada. Samuti tehakse ureetra korduva ummistuse või raske obstruktsiooni korral uretrostoomia. Loomulikult vajab loom pärast kirurgilist ravi erilist hoolt: kaitsekrae või tekkide kandmist, õmblemist, ravimite võtmist, mis sageli nõuab ööpäevaringset haiglaravi veterinaararstide järelevalve all. Terapeutilisele ja kirurgilisele ravile on omane spetsialiseeritud dieetide määramine – nii kassidele kui koertele mõeldud kuiv- ja märgtoidud ning muud loomaarsti poolt välja kirjutatud ravimid. Looma enesega ravimine ei tohiks mingil juhul olla.

Ennetamine

Ennetamiseks andke loomale õige harjutus, korraldage õige toitumine. Veenduge, et teie lemmikloom saaks piisavalt niiskust. Proovige korterisse panna mitu anumat vett, kassidele ei meeldi sageli toidu kõrvale kausist juua. Lisaks krokettidele lisage oma dieeti ka kotikesi või pasteete. Soovitatav on kasutada sama tootja märg- ja kuivtoitu. Ja loomulikult kontrollige regulaarselt veterinaararsti, eriti kui teate, et lemmikloom on altid urolitiaasile.