Astma koertel

Koerte bronhiaalastma on krooniline põletikuline hingamisteede haigus, mis kahjuks muutub koertel iga aastaga sagedamaks. Astma koertel avaldub hingamisraskuste episoodidena, millega kaasnevad hingamisteede ahenemisest tingitud köha- ja/või lämbumishood. Kahjuks ei pööra omanikud sageli varajastele haigusnähtudele tähelepanu ja pöörduvad juba raskelt haige lemmikloomaga kliinikusse. Kui varajases staadiumis avastades ja sobiva ravi määramise, õnnestub enamikul omanikel saavutada stabiilne kontroll lemmiklooma haiguse üle ning säilitada seltsikoertel rahuldav elukvaliteet ning töö- ja teenistuskoertel – töövõime.

Selles artiklis analüüsime bronhiaalastma põdevate koerte põhjuseid, sümptomeid, diagnoosi, ravi ja prognoosi.

Astma põhjused

Koerte astma on krooniline allergiline haigus. Selle haiguseni võib põhjustada palju põhjuseid, kuid kahjuks on harva võimalik konkreetset põhjust kindlaks teha.

Igal juhul, kui teie lemmikloomal on diagnoositud astma, peate lemmiklooma pidamisel pöörama tähelepanu järgmistele aspektidele:

• kodukeemia (põrandapuhastusvahendid, õhuvärskendajad, erinevad aerosoolid, deodorandid);
• pesupulbrid, millega pestakse allapanu, millel koer magab, tema kombinesooni (ja teie voodipesu, kui koer magab teiega);
• tolm on võimas allergeen;
• sigarettide suits;
• õitsvad toataimed;
• muud võimalikud õhusaasteained.

Arvatakse, et allergiad võivad tekkida sulgede, vaibahunnikute, teiste loomaliikide karvade jms suhtes. Pole harvad juhud, kui korteriremondi käigus tekib astma.

Allergeeni toime tulemusena tekivad korduvad hingamisteede põletikud. Sagedase põletikuga kaasneb hingetoru ja bronhide seinte epiteeli muutus. Suurenenud lima tootmine. Tulemuseks on hingamisteede ahenemine, suurenenud kopsutakistus ja vähenenud väljahingatav õhk ning koeral ilmnevad astma kliinilised sümptomid. Koerte astmahoogude põhjuseks on äge hingamispuudulikkus.

Miks aga tekib astma allergeeni toimel vaid vähesel protsendil koertest, samas kui ülejäänud lemmikloomad, kui muud asjad on võrdsed, haigeks ei hakka? Sellele küsimusele pole siiani vastust. Arvatakse, et geneetiline tegur on oluline. Vanus ja sugu ei ole soodustavad tegurid. Siiski on noortel loomadel suurem tõenäosus haigestuda hingamisteede infektsioonidesse, provotseerides juba olemasoleva obstruktiivse bronhiaalhaiguse ilminguid. Enamasti ilmnevad sümptomid keskealistel ja seniilsetel koertel.

Tuleb märkida, et selle haiguse arengu riskifaktoriteks on korduvad bakteriaalsed infektsioonid, ärritavate ainete pikaajaline sissehingamine ja liigne kehakaal.

Astma sümptomid koertel

Koerte astma peamine sümptom on aeg-ajalt tekkiv köha. Köha on tavaliselt kuiv, astmale on iseloomulik ka köhajärgne oksendamine. Muud koerte sümptomid võivad hõlmata järgmist:

• letargia;
• astmahooge;
• unisus;
• vilistava hingamise olemasolu;
• tung oksendada;
• kehalise aktiivsuse talumatus;
• Mõned lemmikloomad võivad minestada.

Ülaltoodud kliinilised ilmingud on tingitud hingamisteede kahjustusest, mis on tingitud mitmetest teguritest: suurenenud lima tootmine, limaskesta turse ja bronhide silelihaste spasmid. Samuti võib köhimise põhjuseks olla põletikust või spasmist tingitud hingamisteede retseptorite ärritus. Lisaks astma enda peamistele ilmingutele võib haigus keha hapnikuvarustuse puudumise tõttu põhjustada tüsistusi kardiovaskulaarse puudulikkuse kujul, mis võib väljenduda õhupuuduses, tahhükardias, tsüanoosis. limaskestad ja lemmikloomade tõsine letargia.

Koerte astma eripäraks on asjaolu, et puhkeolekus ei pruugi sümptomeid olla. Samuti täheldatakse mõnel lemmikloomal haiguse tugevat hooajalisust.

Diagnostika

Koerte astmat võivad esialgu kahtlustada iseloomulikud sümptomid: pikaajaline köha, samas kui lemmiklooma üldine enesetunne on tavaliselt hea ja kehatemperatuuri ei tõuse. Samuti võivad omanikud märkida koera letargiat, füüsilise aktiivsuse vähenemist, õhupuudust, vilistavat hingamist, minestamise episoode, astmahooge. Tähelepanelik omanik võib haiguse alguses pöörata tähelepanu spetsiifilistele kõhuseina tõmblemistele väljahingamise ja vilistava hingamise lõpus.

Hingetoru palpatsioon põhjustab tavaliselt köhahooge, mis on seotud hingetoru suurenenud tundlikkusega.

Õige diagnoosi tegemiseks ja kaasuvate haiguste välistamiseks (näiteks astma võib tekkida koos bakteriaalse etioloogiaga bronhiidiga!) On vaja läbi viia terviklik diagnoos, sealhulgas:

• auskultatsioon;
• rindkere röntgen;
• vereanalüüsid (sel juhul on soovituslik üldine vereanalüüs);
• kaja ja elektrokardiograafia;
• bronhoskoopia.

Astma diagnoos tehakse alles pärast seda, kui välistatakse muud võimalikud köha põhjused – kopsupõletik, parasiitinfektsioon, kasvajad rinnaõõnes, võõrkeha sattumine hingamissüsteemi, südamepatoloogia.

Kõigepealt teeb arst vastuvõtul auskultatsioon on oluline samm kopsuhaiguste ja kroonilise südamepuudulikkuse diferentsiaaldiagnostikas. Lisaks iseloomulikele müradele arvutab arst kindlasti pulssi – südamepuudulikkuse korral on iseloomulik pulsisageduse tõus (tahhükardia) ja astma puhul on pulss reeglina normaalne.

On üldine vereanalüüs sageli tuvastatakse eosinofiilide arvu suurenemine – kokkuvõttes kirjutatakse suhtelisest või absoluutsest eosinofiiliast. Siiski tuleb märkida, et see näitaja võib olla ka muude haiguste korral, mis ei ole seotud allergilise protsessiga, näiteks helmintia invasiooniga. Seetõttu määrab arst kõikidel juhtudel, kui tuvastatakse lemmiklooma veres eosinofiilide sisalduse suurenemine, kindlasti parasiidivastased ravimid. Kuid normaalne eosinofiilide arv veres ei välista astma esinemist!

Röntgenuuring rindkere õõnsus on diagnoosimisel peamine vahend. Artefaktide ja varjatud patoloogiate välistamiseks tuleb teha röntgeniülesvõtted kolmes projektsioonis – lemmikloom pildistatakse küljelt vasakult, paremalt ja tehakse otseprojektsioon. Astmahaigete koerte röntgenülesvõtetel võib arst täheldada kopsude läbipaistvuse suurenemist, bronhide põletikulistest muutustest tingitud kopsumustri suurenemist ning diafragma lamenemist ja kaudaalset nihkumist obstruktsioonist tingitud kopsude laienemise tagajärjel.

Samuti võib mõnel juhul, eriti kasvajaprotsessi välistamiseks, lisaks röntgenikiirgusele olla vajalik teha CT – kompuutertomograafia – mis on kuldstandard neoplasmide esinemise välistamiseks.

Südamepatoloogia välistamiseks, mis võib olla nii köha esmane põhjus (krooniline südamepuudulikkus) kui ka pikaajalisest hingamispuudulikkusest tulenev tüsistus (nn cor pulmonale), on soovitatav teha elektrokardiograafia (EKG) ja ehhokardiograafia (südame ultraheli).

Diagnostika üks olulisemaid etappe, mille omanikud kahjuks sageli unarusse jätavad, kuna on vaja anda lemmikloomale anesteesia, on bronhoskoopia bronhoalveolaarse loputusega, et saada hingetorust ja bronhidest tampoonid. Saadud tampooniproovid on vajalikud tsütoloogiliseks uuringuks ja mikrofloora inokuleerimiseks koos antibakteriaalse tundlikkuse määramisega. Tsütoloogia viiakse läbi, et välistada allergiline protsess (astma korral saadakse suurenenud arv eosinofiile) bakteriaalsetest ja seenhaigustest (saadakse suurem arv neutrofiile). Kahjuks tuleb meeles pidada, et kasvajaprotsessi juuresolekul võib saada ka suur hulk eosinofiile ja/või neutrofiile. Samuti on soovitav läbi viia bakterirakkude kvantitatiivne loendus, et eristada normaalse mikrofloora saastumist reaalsest hingamisteede infektsioonist, samuti teha PCR diagnostika mükoplasma (Mycoplasma) ja Bordetella (Bordetella bronchiseptica) esinemise suhtes.

Astma ravi koertel

Astma ravimine koertel nõuab terviklikku lähenemist. Lisaks konkreetsete ravimite määramisele peate kontrollima keskkonna puhtust, lemmiklooma kaalu, samuti ettenähtud ravi kõrvaltoimete olemasolu.

Tavaliselt pole statsionaarset ravi vaja, välja arvatud juhul, kui on vaja hapnikravi, intravenoosseid ravimeid ja muid protseduure, mida omanikud ei saa kodus teha.

Kui on märke alumiste hingamisteede obstruktsioonist, mis on tingitud treeningust, tuleks seda piirata. Mõõdukast treeningust võib aga abi olla, kui see on vajalik bronhide eritise läbipääsu hõlbustamiseks ja ülekaaluliste lemmikloomade kehakaalu vähendamiseks. Peamine reegel on, et koormust tuleks piirata nii palju, et füüsiline pingutus ei tekitaks köha.

Ülekaalulistele lemmikloomadele soovitatakse spetsiaalset madala kalorsusega dieeti, sest on tõestatud, et ülekaal mõjutab haiguse kulgu negatiivselt. Omanike jaoks on oluline mõista, et kaalulangus on ravi oluline komponent, mis nõrgendab haiguse ilminguid, mis ei ole alati täielikult välja ravitud.

Pikaajalise ravi aluseks on hormonaalsed ravimid (glükokortikoidid). Ravimi algannuse saab määrata ainult arst. Sümptomite raskuse taandumisel vähendatakse annust ja annuste arvu järk-järgult 2-4 kuu jooksul. Enamikul juhtudel on pidevaks kasutamiseks ette nähtud minimaalne efektiivne säilitusannus, kuid annuse valimine toimub rangelt individuaalselt. Kahjuks tuleb meeles pidada, et hormonaalsete ravimite pikaajaline kasutamine võib viia mitmete tüsistuste tekkeni. Eelsoodumusega loomadel võib tekkida suhkurtõbi, südame paispuudulikkus, kuseteede infektsioon, iatrogeenne hüperadenokortikism (Cushingi sündroom). Sellega seoses peavad hormoonravi saavad patsiendid regulaarselt läbima arsti kontrolli ja võtma vereanalüüse (üldine ja biokeemiline), et jälgida tüsistuste arengut.

Antibiootikume kasutatakse mikrofloora eraldamiseks hingamisteede eritumisest. Ravikuur on 10-14 päeva vastavalt bronhoskoopia tulemusel saadud rögakultuuri tulemustele mikrofloora tundlikkuse määramiseks. Kui antimikroobse tundlikkuse külv ei ole võimalik, valitakse kõrge biosaadavuse ja minimaalse toksilisusega laia toimespektriga antibiootikumid (nt synulox).

Lisaks hormonaalsele ja antibakteriaalsele ravile võib arst välja kirjutada bronhodilataatoreid – st ravimeid, mis aitavad laiendada hingamisteid, parandavad diafragma liikuvust ja vähendavad survet kopsutraktis. Reeglina on need ravimid ette nähtud inhalatsioonide kujul.

Mõnel juhul on pikaajalise, kuiva, kurnava köha korral ette nähtud köhavastased ravimid.

Ennustus

Kinnitatud astma prognoos koeral sõltub haiguse tõsidusest, sümptomite raskusastmest, ravi taluvusest, ravivastusest ja kaasuvate haiguste esinemisest.

Omaniku jaoks on oluline mõista, et bronhiaalastma reeglina progresseerub aja jooksul ja täielikku paranemist tekib harva (ainult siis, kui haiguse põhjus on kindlaks tehtud ja kõrvaldatud). Rünnakute sagedust on võimalik vähendada, kuid neid ei saa täielikult kõrvaldada.

Koeri tuleks hinnata iga 3-6 kuu järel, et õigeaegselt tuvastada riknemise tunnused. Niipea, kui ilmnevad vilistav hingamine või muud hingamispuudulikkuse sümptomid, peab omanik võtma ühendust veterinaararstiga.

Artikkel ei ole üleskutse tegevusele!

Probleemi täpsemaks uurimiseks soovitame pöörduda spetsialisti poole.

Küsi loomaarstilt

16 september 2020

Uuendatud: veebruar 13, 2021